多图预警 | 腹腔镜胰十二指肠切除术

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导读

胰十二指肠切除术（OPD）是肝胆外科常见手术，适用于胆总管中下段、胰头颈部、十二指肠乳头及十二指肠占位等部位肿瘤。

该手术限度条目切除部分胃、十二指肠、胰头颈部、胆总管、胆囊及部分空肠，然后通过胰肠吻合、胆肠吻合、胃肠吻合进行消化说念重建。由于手术复杂，遭灾器官较多，术后容易出现胰漏、胆漏、感染、出血以致弃世等严重并发症，据报说念该手术术后死率约在5～6%之间。

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传统的胰腺十二指肠切除术是在右上腹部作念一长约25～30cm反“L”型切口八成沿右侧腹直肌作念一长约25cm驾驭纵形切口。该手术的优点是袒露了了、不错直视下操作；舛误是创伤较大、病东说念主晦气大、术后规复慢。而腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）不错很好弥补OPD的劣势和不及。术后第二天病东说念主就不错进食和下床，3~5天根除腹腔引流管，7天就不错出院，极大的减少了病东说念主晦气，镌汰了入院时间，减少了入院用度！

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腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）是腹部高难度手术之一，敌手术技能、团队合作等条目较高。其中，因胰腺钩突部位剖解深在、袒露清苦，钩突的科罚为LPD的难点；钩突及胰腺系膜的完满切除，成为LPD的要道。通过探索、雠校、优化LPD手术旅途和技艺细节，在开展多角度动脉入路的基础上，诓骗中间、左后组合入路，原位精确科罚要道血管—胰十二指肠下动脉（IPDA），结束钩突和胰腺系膜安全、完满切除。该技能能适合不同难度的钩突切除，况且允洽肿瘤手术学“No touch”理念。

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胰十二指肠切除术是诊治胰头部、壶腹部肿瘤的模范手术形势。该手术切除器官、组织多，淋巴清扫限度广，消化说念重建复杂，需要进程“四切三吻”，是普外科公认的操作最为复杂的大型手术。

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手术体位及戳卡布局

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手术简要步调

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（1）探查腹腔，马来西亚听话水购买绽开胃结肠韧带，游离胰腺下缘，作念 Kocher 切口；

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（2）悬吊肝脏；

成例悬吊肝脏，便于袒露空间及胆肠吻合，可用肝针悬吊或夹子固定镰状韧带。

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（3）离断胃，切除肝总动脉周围淋统一，结扎 GDA；

拿起胃体，诓骗超声刀绽开胃结肠韧带的无血管区，沿着胃网膜血管进取离断，至胃网膜驾驭血管汇合处。

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诓骗切割闭合器，于胃网膜驾驭静脉汇合处隔邻，离断胃体。防范胃左血管的保护。

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（4）离断空肠，离断胰腺，剪断胰管，离断胰腺钩突；

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（5）轮番悬吊肝总动脉、门静脉；

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（6）切除胆囊，离断胆总管；

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（7）游离标本并装袋；

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（8）胰肠吻合，胆肠吻合，留置 T 管；胃肠吻合；吻合口内壁加固缝合；

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（9）遗弃腹腔引流管：胰肠前引流管、胰肠后引流管、文氏孔引流管。

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着手：图文摘自丁香园普外时间、淄博市中心病院。本文重在医学学问进步，不求任何经济效益，如有侵权，实时相关咱们。

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